Что представляет собой пульпа
Зуб состоит из верхней части (коронки), переходного участка (шейка) и корней (одного, двух или трех, в зависимости от расположения и функций зуба). Внутренняя полость заполнена богатой кровеносными сосудами соединительной тканью (пульпой), через которую проходят нервные окончания. В нижней части расположены отверстия каналов, проходящих сквозь корень, в верхней части – верхушки корней.
Здоровая пульпа обладает высокой чувствительностью по отношению к механическим и физическим воздействиям. Это удары, сильное давление, высокие и низкие температуры. Если зуб здоров, неприятных ощущений не возникает – твердые ткани надежно защищают нервно-сосудистую ткань. При развитии кариеса нарушается целостность коронки, потому нервные окончания реагируют в первую очередь на термическое воздействие.
Пульпа выполняет несколько функций:
- обеспечение обменных процессов (в пульпу поступают кислород и питательные компоненты, через межклеточное вещество выводятся продукты метаболизма);
- защита периодонта (играет роль биологического барьера, препятствующего паразитированию патогенных микроорганизмов в зубной полости);
- синтез вторичного дентина.
Пульпа выполняет также сигнальную функцию – при воспалительных процессах или проникновении инфекции возникает сильная боль.
Как происходит процесс удаления пульпы
Депульпирование (удаление одного или нескольких нервов) представляет собой многоэтапную процедуру. Вначале врач вскрывают полость и удаляет поврежденную ткань. Далее каналы прочищают и закладывают препарат (стоматолог выбирает их на основании диагностики), затем используют пломбировочный материал для заполнения полости. Если работа выполнена точно и правильно, боль не возникнет, а зуб восстановит свою функциональность.
В стоматологической практике применяют витальный и девитальный способ удаления нерва. В первом случае (более современном и прогрессивном) жизнедеятельности пульпы не прекращается. Девитальная методика предусматривает умерщвление нервной ткани.
Витальная ампутация основана на извлечении пораженной пульпы при условии сохранения ее целостности в корневой части. Это способ преимущественно подходит для лечения очаговых патологий в передних зубах.
Лечение осуществляется в два этапа. Вначале удаляют поврежденную пульпу и закладывают в полость антибактериальное и противовоспалительное лекарство, через 10–14 дней устанавливают постоянную пломбу. Пломбирование осуществляется на фоне благоприятной ситуации (отсутствие отека, боли, покраснения десны).
Витальная методика предусматривает удаление части нервно-сосудистого пучка как внутри полости, так и в прикорневой зоне. Эта лечебная процедура проводится при умеренных поражениях тканей кариесом, когда есть возможность сохранить часть живой пульпы. Большинство стоматологов предпочитает проводить лечение в два этапа (с двумя посещениями).
После удаления нерва корневые каналы пломбируют, закладывают лечебную прокладку и устанавливают временную пломбу. На втором приеме пломбировочный материал удаляется, каналы вновь прочищаются, после чего проводится вторичное (окончательное) пломбирование.
При проведении девитальной ампутации пульпу умерщвляют с помощью специальных препаратов.
Верхняя (коронковая) часть пульпы обрабатывается специальным составом, который изменяет состояние ткани, делая ее структуру волокнистой. Во второе посещение проводят извлечение пульпы, обработку и расширение корневых канатов, а также осуществляют пломбировку. Готовую пломбу шлифуют и полируют до состояния легкого блеска.
Показания
Основные показания:
- осложненный кариес, повлекший сильное разрушение коронковой части зуба и воспаление пульпы;
- инфицирование корней;
- повреждение пульпы из-за удара или иной травмы;
- необходимость проведения повторного лечения (если кариес прогрессирует, несмотря на предпринятые меры);
- подготовка к установке коронки.
В некоторых случаях удается избежать удаления нерва. Если у пациента диагностирован лишь небольшой участок разрушения пульпы и при этом его возраст не превышает 30 лет, существует высокая вероятность излечения без применения депульпирования.
Противопоказания
Депульпирование – подготовка к дальнейшему стоматологическому лечению, позволяющему сохранить зуб и восстановить его функции. Однако выполнить хирургическую процедуру можно не во всех случаях. Противопоказаниями являются:
- инфекции, хронические и острые (в полости рта)
- новообразования (атипичные клетки);
- малое количество тромбоцитов в крови;
- обострение тяжелых хронических заболеваний;
- психические заболевания в стадии обострения.
Если воспалительный процесс распространяется на соседние зубы и ткани, а пациент испытывает постоянную сильную боль, то врачи принимают неотложные меры. Зуб либо удаляют, либо проводят депульпирование, если противопоказания не являются критическими.
Преимущества лечения в клинике «Атмосфера»
Специалисты клиники «Атмосфера» стремятся сохранить природные зубы, используя самые современные методики. В нашем распоряжении – лучшие пломбировочные и расходные материалы, анестетики, высокотехнологичное оборудование, качественные инструменты. Если сохранить зуб не удастся, мы предложим эффективные способы протезирования, учитывая ваши пожелания и возможности.
Позвоните, чтобы узнать о наших услугах больше, или свяжитесь с менеджером другим удобным способом из раздела «Контакты».