Виды зубных имплантов

Имплант – это протез, заменяющий утраченный зубной корень. Верхняя часть ортопедической конструкции является основанием для фиксации коронки. В стоматологической практике применяют большое количество модификаций зубных имплантов, которые подбираются индивидуально, с учетом состояния костной ткани, особенностей зубочелюстной системы, возраста, пожеланий пациента и ряда других факторов.

Устройство импланта

Составляющими импланта являются три части:

• нижняя (апикальная) – узкая, округлой формы;
• центральная (тело протеза) – стержень с резьбой или несколькими видами резьбы;
• шейка – верхний компонент конструкции, соприкасающаяся с десной.

Апикальная часть фиксируется в губчатой кости челюсти, тело импланта – в альвеолярном отростке. Резьба помогает прочно закрепить протез и поддерживает должный уровень компрессии. Гладкая, идеально отполированная поверхность шейки зубного импланта препятствует оседанию налета и скоплению остатков пищи.

Различия по форме и конструкции

Рассмотрим, какими бывают импланты по конструкционному устройству. Чаще всего в протезировании применяют штифты, имитирующие форму зубного корня. В эту категорию входят модели, которые закручиваются в кость (винтовые), и цилиндрические импланты, которые фиксируются в подготовленном ложе.

• Корневидные стержни устанавливают при проведении двухэтапной (классической) имплантации. Это надежный, проверенный временем способ, при котором достигаются надежное приживление протеза, равномерное распределение жевательной нагрузки, высокая эстетика внешнего вида. Главное условие для применения классического метода – достаточный объем альвеолярного гребня.
• Пластинчатые импланты представляют собой тонкий штифт с пластиной, закрепленной в нижней части конструкции. В процессе установки стержня платина фиксируется внутри кости, а верхушка штифта остается над десной. Отличительная особенность конструкции состоит в том, что она может быть опорной базой для нескольких штифтов одновременно.

Показаниями к установке пластинчатых конструкцией является узкая челюстная кость (однако высота альвеолярного гребня должна быть не менее 8 мм и ширина – не менее 3 мм). В наши дни пластинчатые модели применяют редко из-за большого количества недостатков, к которым относятся высокая травматичность при установке, существенный риск отторжения, низкая надежность, медленное формирование костной ткани.

Импланты зубные могут быть цельными или разборными (состоят из двух компонентов). Цельные (монолитные) модели, где абатмент и стержень являются единым целым, используются в протоколах с одноэтапной установкой (немедленная нагрузка). По сравнению с двухкомпонентными вариантами односоставные конструкции более тонкие и хрупкие. Их чаще применяют при протезировании передних зубов.

Двухсоставные модификации включают штифт (искусственный корень), абатмент (переходную часть), верхушку импланта (часть, выступающая над десной), на которую фиксируется коронка.

Способ фиксации

Импланты также классифицируются по способу установки.

• Базальные модели устанавливают в нижние костные слои челюсти. Этот вариант протезирования используют при значительной утрате объема и деградации костной ткани. Метод позволяет восстановить зубной ряд максимально быстро (варианты all in 4 или all in 6), обеспечивая достаточный уровень эстетики. Это удачная альтернатива съемным протезам при адентии (отсутствии зубов) или при утрате большинства зубных единиц. К недостаткам способа относятся высокий риск отторжения титанового стержня и довольно травматичная установка.
• Периостальные (внекостные) импланты предусматривают установку металлического каркаса над альвеолярным гребнем. К этому способу прибегают в случае невозможности выполнить костную пластику. Операция является дорогостоящей и травматичной, при этом конструкция закрепляется недостаточно надежно.
• Внутрислизистые штифты – одна из разновидностей цельных имплантов. Представляют собой укороченные модели с диаметром до 2,5 мм и длиной до 10 мм, устанавливаемые без проведения костной пластики. Этот вид конструкции применяют для временной фиксации съемного протеза и для повышения прочности коронок. Импланты с укороченным стержнем служат, в среднем, 3 года.

Классификация по расположению в зубном ряду

Импланты, устанавливаемые в зоне передних зубов, должны быть максимально эстетичными. Для их изготовления используют тонкие конструкции из прочных материалов: диоксида циркония или сплава титана с диоксидом цирконием. Темные сплавы не используются, так как они просвечивают в области десен и портят внешний вид улыбки.

В область жевательных зубов устанавливаются более прочные конструкции, изготовленные из титановых сплавов. Лучшими производителями компонентов считаются Nobel Biocar (Швейцария), Astra Tech (США), Straumann (Швейцария), Zimmer (США), Dentium/Dentis (Южная Корея), MIS (Израиль).

Классификация по виду материалов

Стержни, устанавливаемые в костную ткань, изготавливаются из различных сплавов:

• Чистый титан, содержащий до 2% примесей – прочный материал с высокой биологической совместимостью.
• Сплав из титана с включениями алюминия (до 6%) и ванадия (4%) – качественный материал, повышающий прочность корня, но несколько замедляющий процесс остеоинтеграции.
• Титан и диоксид циркония (15%) – один из лучших материалов по показателям прочности, безопасности для организма, скорости приживления;
• Тантал – материал обладает непревзойденной прочностью (в 2 раза выше, чем у титана) и способностью выдерживать достаточно высокую нагрузку. Процент приживаемости приближается к 100%. Штифты из тантала выпускает компания Zimmer.

Тип обработки поверхности

От вида обработки поверхности импланта зависит скорость приживления конструкции, восстановление нормального кровоснабжения и питания тканей. В стоматологической практике используют модели со следующими поверхностями:

• микропористая структура;
• шероховатости, созданные крупными порами;
• тарбекулярная структура (повторяет строение губчатой кости).

Тип поверхности зависит от технологии обработки. Ведущие производители применяют методики травления кислотой, пескоструйный обдув с включением частиц кальция, нанесение активных химических веществ, анодирование и другие запатентованные способы.

Резьба

Правильно подобранная резьба на импланте ускоряет приживление стержня и укрепляет кость. Существуют модели с так называемой агрессивной резьбой (V-образный контур рисунка) и неагрессивной нарезкой (плавные витки с большими интервалами).

Первый вид резьбы подходит для одномоментной установки импланта, когда стержень вживляется в челюсть сразу после удаления зуба. Во время закручивания штифта срезается тонкий слой костной ткани, который остается в глубине витков, в результате чего упрочняется фиксация штифта.

Второй вариант используют при существовании риска атрофии альвеолярного гребня. Штифты устанавливаются в рыхлую и склонную к повреждениям ткань. Стержни с неагрессивной резьбой применяют при установке имплантов на верхней челюсти, при этом выбирают модели с длиной не менее 11 мм и шириной не менее 4 мм.

Модели с двойной резьбой – оптимальный выбор конструкции при протезировании нижней челюсти, особенно в тех случаях, когда зуб давно утрачен.

У штифтов с прогрессивной резьбой витки плотно расположены в верхней части и с большими интервалами – в нижней. Эту модель применяют в тех случаях, когда необходимо обеспечить плотное закрепление конструкции во всех костных слоях и обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки.

Типы соединения с абатментом

Импланты интегрируются с абатментом одним из соскобов:

• фрикционное (нижняя часть абатмента, выполненная в виде гайки с шестью гранями, вкручивается в имплант с такой же формой резьбы);
• конусное (две составные части соединяются между собой без использования винта);
• коническое (два конуса соединяются 6-гранным или 12-гранным винтом);
• шлицевое (абатмент скрепляется со стержнем через пазы, при помощи шлиц).

У каждого вида соединения есть свои преимущества. Выбор модели определяет врач исходя из конкретных показаний.

Клиника «Атмосфера» специализируется на установке имплантов от проверенных брендов. В нашем распоряжении – самые современные модели конструкций, а также инструменты, оборудование, материалы. Это позволяет проводить имплантацию в Рязани технически правильно, безболезненно и максимально быстро. По согласованию с клиентом устанавливаем импланты премиального или стандартного класса, при этом наши специалисты всегда добиваются высокой эстетики и надежности протезирования.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по контактному телефону или оставьте онлайн-заявку на сайте клиники.