Имплантация зубов: какой наркоз используют во время операции?

Эффективная анестезия – важнейшая составляющая успешной стоматологической операции. Пациент должен быть спокойным и расслабленным – в этом случае врач работает уверенно, выполняет все необходимые действия правильно и аккуратно.

Выбор препарата и методики обезболивания осуществляется с учетом многих факторов. Это возраст, длительность операции, состояние психического и физического здоровья, склонность к аллергическим реакциям, индивидуальная чувствительность к лекарственным средствам, уровень болевого порога (низкий, высокий). Взвешенный подход к выбору анестезии позволяет, с одной стороны устранить дискомфорт и боль во время имплантации зубов, с другой – минимизировать побочные действия.

Необходимость применения анестезии

Во время установки импланта врач надрезает слизистые оболочки, сверлит челюстную кость, устанавливает штифт (инородное тело), зашивает десну. Без анестезии операцию не проводят, так как боль и страх наносят больший вред здоровью, чем медикаментозные препараты.

Наибольшее распространение при имплантации зубов под наркозом в стоматологической практике получила местная анестезия, при которой теряется чувствительность в области операционного поля. В других случаях, когда по определенным причинам местное обезболивание применять нельзя, врачи используют три вида седации:

• минимальную (пациент в сознании, чувствует себя спокойно);
• среднюю (пациент в сознании, боли не ощущает);
• глубокую (пациент находится в состоянии полусна).

Общий наркоз – состояние, при котором человек находится в глубоком сне со выключенным сознанием.

Особенности местной анестезии

Как правило, за одно посещение врач устанавливает 1 или 2 импланта. Если отсутствуют аллергия на препараты и другие противопоказания, то стоматологи используют местные анестетики. Этот вид обезболивания показан при одномоментной и двухэтажной имплантации с помощью инфильтрационной или проводниковой анестезии.

В первом случае препарат вводится в мягкие ткани, рядом с местом хирургического воздействия. Если применяется проводниковая анестезия при имплантации, то инъекцию делают в область выхода ветвей тройничного нерва.

Инфильтрационный метод чаще применяют, когда устанавливают импланты на верхней челюсти. В этой области кость более пористая, в ней меньше нервных окончаний, поэтому обезболивающий эффект наступает быстро. Препарат вводят в область надкостницы, где находится переход от прикрепленной слизистой оболочки к подвижным тканям (щека, губа). Потеря чувствительности достигается через 1–2 минуты после введения анестетика.

В стоматологии применяется несколько методик введения препарата при инфильтрационной анестезии:

• внутрислизистая, подслизистая (обезболивающий эффект распространяется одновременно на несколько зубов);
• интралигаментарная (достигается потеря чувствительности нерва одного зуба путем инъекции в периодонтальную связку);
• интрасептальная (анестетик вводится в пористое губчатое вещество).

Проводниковая анестезия позволяет полностью устранить чувствительность области, где выполняются врачебные манипуляции. Как правило, это нижние моляры. Врачи применяют две техники введения анестетиков:

• торусальную, когда препарат вводится утолщение на нижней челюсти (торус);
• мандибулярную, когда купируется проводимость всех ответвлений тройничного нерва.

При блокировке нерва достигается стойкий эффект обезболивания, который длится более двух часов. Пациент ощущает онемение нижней половины лица.

Технику обезболивания по методике проводниковой анестезии выбирают для выполнения операций на нижней челюсти, где более плотная кость и много нервных ответвлений (от подъязычного и нижнечелюстного нервов).

Для пациентов с низким порогом болевой чувствительности на первом этапе применяют аппликационную анестезию. Для этой цели используются средства на основе лидокаина, на основе гидрохлорида лидокаина, а также на основе 30% диснокаина. Поверхность десны обрабатывают гелем или спреем, и только после этого делают укол с основным препаратом. В любом случае, какой бы вид анестезии ни выбрали врачи, эффективность обезболивания зависит от профессиональных навыков и опыта специалиста.

Виды препаратов для местной анестезии

При установке имплантов под наркозом врачи применяют несколько видов препаратов, которые обеспечивают локальный спазм сосудов и купирование нервных импульсов: ультракаин (препарат выбора), артикаин, наропин, скандонест, убистезин и другие средства. Ультракаин выпускается в нескольких формах, различающихся концентрацией действующего вещества. Все перечисленные средства обеспечивают стойкий обезболивающий эффект, при этом дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях (в зависимости от вида препарата и анестезии) наступает онемение подбородка, щеки (со стороны хирургического вмешательства) и передней части языка, которые проходят через полтора-два часа после операции. Это нормальное явление, не представляющее опасности для здоровья.

Противопоказания к местной анестезии

Главным противопоказанием является наличие аллергической реакции на компоненты препарата. Такие случаи не являются редкостью, поэтому врачу необходимо заранее прояснить столь важный момент.

К другим противопоказаниям относятся:

• заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы в тяжелой форме;
• сахарный диабет первого типа;
• стойкая гипертония;
• заболевания органов кроветворения;
• психические расстройства.

В целом, современные анестетики хорошо переносятся пациентами, в том числе пожилыми людьми. Людям с повышенной тревожностью, неврозами и нестабильным эмоциональным состоянием показана комбинированная анестезия (седация плюс анестетик). В этом случае удается достичь не только эффективного обезболивания, но и купировать стрессовое состояние, которое сопровождается учащенным сердцебиением, повышением артериального давления и другими неприятными симптомами.

Имплантация под общим наркозом

В тех случаях, когда врач одновременно устанавливает несколько имплантов, чаще применяется седация или общий наркоз. Во время глубокого сна мышцы расслабляются, отключаются все чувства и эмоции. Врачу удается быстро и точно выполнить необходимые действия, не испытывая сопротивления со стороны пациента.

Применение общего наркоза в сложных случаях сокращает время хирургического вмешательства. Стоматолог может не только установить штифт, но и выполнить костную пластику, а также удалить зуб.

В число показаний к общему наркозу при имплантации входят:

• выраженный рвотный рефлекс;
• некоторые формы невроза (пациент не может спокойно сидеть в кресле);
• детский церебральный паралич;
• дрожание подбородка, головы (тремор).

Общий наркоз применяется также при выполнении сложной костной пластики, когда пересаживается часть собственной кости (теменной или подвздошной). Перед принятием решения о возможности применения общего наркоза пациент сдает анализы, проходит осмотр у терапевта. Состояние человека во время имплантации зубов контролирует анестезиолог.

Побочные эффекты

После применения общего наркоза пациент некоторое время испытывает слабость, это нормальное явление. Среди других часто встречающихся реакций – головная боль, головокружение, мышечная дрожь, тошнота и рвота, спутанность сознания (быстро проходит), нарушение координации. Все негативные побочные эффекты прекращаются в течение нескольких часов. Важно соблюдать рекомендации врача после любого хирургического вмешательства, чтобы не возникло осложнений.

В клинике «Атмосфера» применяются новейшие средства для анестезии, обладающие минимумом побочных эффектов, поэтому пациенты не испытывают боли и дискомфорта во время имплантации, удалении зубов и проведении других хирургических операций. Индивидуальный подход позволяет найти лучший препарат или комплекс препаратов, чтобы добиться нужного эффекта. Записывайтесь на консультацию к врачу по контактному телефону или оставляйте онлайн-заявку на нашем сайте.